中国人民政治协商会议常州市委员会

提案号	0169
提案者	钱立锋等7人
案由	关于促进医疗资源均衡布局，推动天宁区东部综合性医院建设的建议
背景情况	2024年7月发布的《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》提出，深化医药卫生体制改革，要促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，强化基层医疗卫生服务等。聚焦我市天宁区医疗资源布局，常州市政府办2023年10月公布的《常州市公立医院基本信息》显示，天宁区公立医院主要包括市一院、市二院城中院区、市中医院、市儿童医院、德安医院、904医院、武进人民医院北院等，上述医疗资源主要集中在天宁区老城区周围。　　对天宁区东部居民而言，一方面，当地缺少综合性医院导致其通常需要赶赴老城区就医，问诊便利性大打折扣；另一方面，市一院、市中医院等承载着全市人民的就医需求，医疗负载过重，使得分配给每位患者的医疗资源受限。这两重因素相叠加，最终导致天宁区东部居民面对大病重病、疑难疾病时，“好就医”“就好医”的愿望难以充分实现。
问题分析	分析造成当前天宁区医疗资源失衡利用的原因，除公立医疗资源集中在老城区的地理因素外，优质医疗资源的虹吸效应和基层医疗水平有限也是重要促因。　　1、优质医疗资源的虹吸效应　　市一院、中医院等相继被评定为三级甲等医院的喜人成绩与居民“去大医院、找名专家”的传统就医习惯相碰撞，难免导致优质医疗资源的虹吸效应与日强化，严重阻碍了“小病进社区、大病进医院”科学就医理念的现实施行，形成我市老城区优质医院一号难求、街道社区卫生服务中心门可罗雀两种截然相反的就医现状。　　另外，随着医保政策改革扩大了异地医保服务范围，跨区域就医已不再受到当地医保政策限制，这导致天宁区老城区优质医疗资源的虹吸效应同样出现在我市周边地区，再次加剧了老城区医疗机构的负担。　　2、基层医疗水平有限　　“小病治不好、大病治不了”是居民选择基层医疗机构看病就诊的主要顾虑，街道社区卫生服务中心难免逐步沦为居民打疫苗、量血压的保健场所。要想化解这一窘境，除改进传统就医观念外，也需要基层医疗机构进一步引进完善医疗设备设施，不断提升医疗服务水平，逐渐发展成为居民看病就医的可靠选择。
对策建议	具体来说，促进医疗资源均衡布局，推动天宁区东部综合性医院建设可从“固本强基”“补钙提能”“赋能蓄力”“携手发展”四方面着手。　　1、固本强基：提高基层医疗水平　　从行政区划来看，天宁区东部主要区域为郑陆镇。目前，郑陆镇卫生院已获评二级乙等基层医疗机构。未来，可加快推进郑陆镇卫生院医疗资源依规扩容，按照二级甲等基层医疗机构规模，重点加强基础设施、人才队伍、急诊急救、临床专科、特色科室、设备配备、住院床位等方面建设，逐步将其建成具有相当二级综合性医院水平的医疗卫生服务中心。　　2、补钙提能：探索市区合作办医　　一方面，可以借鉴市二院在武进区开设阳湖院区的思路，利用调配我市三甲综合医院丰富的医疗资源，在天宁区东部建立分院，由总院实行同质化统一管理，实现总院分院管理的同质同标。　　另一方面，充分发挥医联体辐射带动作用，加强集中授课、教学查房、病例讨论、项目合作、学术交流，积极推动优质医疗下沉，切实提升街道社区卫生服务中心的医疗服务能力。　　3、赋能蓄力：加强智慧医疗建设　　探索建立区域智慧医疗服务平台，推动我市三甲综合医院优质医疗资源纵向流动，探索云中心建设，重点发展远程诊疗、远程心电监护、远程影像、远程病理诊断、远程检验等支持服务，推广“基层检查、上级诊断”的远程医疗服务模式。鼓励各级医院规范开展互联网诊疗服务，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，提升医疗服务的可及性、便捷性。　　4、携手发展：鼓励社会资本办医　　进一步深入贯彻落实国家关于促进社会办医持续健康规范发展意见，规范和扶持民营医院发展，对民营医院给予政策上的支持和倾斜，支持区域内民营医疗机构与公办医院共同协作参与医共体、医联体建设，为居民提供多元化的医疗健康选择。
卫健委提案办理答复	公开　　　　　　　　常州市卫生健康委员会文件　　常卫复〔2025〕第68号　　　　关于对常州市政协十五届四次会议提案　　第0169号的答复　　　　钱立锋等7位委员：　　你们提出的《关于促进医疗资源均衡布局，推动天宁区东部综合性医院建设的建议》收悉。现答复如下：　　促进医疗资源扩容下沉和区域均衡布局,强化基层医疗卫生服务是医药卫生体制改革的重要工作。近年来，我们围绕优化资源布局、提升基层服务能力和深化信息技术融合方面开展了系列工作。　　一是加快推进郑陆镇卫生院提档升级。郑陆镇作为天宁区东部重镇，始终是市、区卫健部门关注的重点。2021年，郑陆镇卫生院建成省级农村区域性医疗卫生中心，诊疗服务辐射周边乡镇。2023年，政府投资完成了郑陆镇卫生院新改扩建，同时完成了焦溪卫生院三河口院区改造、甲级村卫生室建设等一系列基础设施建设和能力提升工程。目前，郑陆镇卫生院已配备了CT、核磁共振机等设备，医疗设备设施配备水平持续提升。在市卫健委推动下，与市一院、市中医院等加强区域合作，通过建设专家工作室、联合病房等方式不断提升诊疗服务能力。截止目前，郑陆镇卫生院已建成瞿玉兴教授工作室（骨科）、高海燕专家工作室（消化内科）等专家工作室5个，共建2个联合病房，常期驻点服务专家16人，已建成普外科、呼吸内科、消化内科等5个基层特色科室，服务能力达到国家“优质服务基层行”推荐标准。　　二是不断强化市区合作上下联动。一方面，根据《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）要求：“公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效”。根据《国家卫生健康委办公厅关于印发委属医院分院区建设管理办法(试行)的通知》(国卫办规划发[2022]15号)要求：“拟开设分院区的医院应无长期负债”。我市尚无满足该条件的三甲综合医院。且，一所可持续发展的高水平三级综合医院,需有50万人群基数。目前，郑陆镇(含焦溪)常住人口约11万，距离相关标准存在较大差距。同时,天宁区区域内已有常州市一院、中医院、儿童医院等三级医院，每个镇（街道）都建有镇卫生院（社区卫生服务中心），已满足“15分钟健康服务圈”要求。因此，建设天宁区东部综合性医院尚不具备条件。另一方面，我委大力推动天宁区与常州市中医医院的城市医联体建设，全面建设区域影像、心电、病理、检验和消毒中心，推进审方中心建设，推动人员、技术“双下沉”，市中医院选派优秀中层干部到郑陆镇卫生院任院长，推动郑陆镇卫生院医疗、运营“双统筹、双提升”。　　三是深化基层医疗信息化技术融合服务。我委已建设完成医学影像资源调度平台建设，作为全市远程医疗服务中枢，通过常州市智慧医学影像云服务网络，可以实现全市任意两家医疗机构开展上下级帮扶，为医疗机构业务联动搭建桥梁。已完成全市111家公立医疗机构全量接入，全市医生累计通过一键查询功能主动发起跨院调阅1,020,293次。完成市域内居民医学影像数据多渠道查询，全市居民可通过扫码、微信公众号和APP等方式查阅。加强互联网医院建设，天宁区选派10名基层医疗卫生机构的全科医师入驻常州市中医医院互联网医院，通过信息平台为居民开具上级医院药品，解决基层群众用药需求。　　四是积极引导社会力量扩大服务供给。深入贯彻落实国家关于促进社会办医持续健康规范发展意见，一是放宽服务领域要求，对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制。二是享受同等待遇。社会办医疗机构在医院等级评审、人员晋升、医保政策方面，与政府办医疗机构一视同仁，同步执行。鼓励社会办医向高端化、规模化、集团化方向发展。三是积极引导社会力量深入专科医疗领域，扩大服务有效供给。优先支持社会力量举办妇产、儿科、精神、康复、护理、安宁疗护等亟需加强的专科医疗机构。2024年，天宁区新增社会办医疗机构27家，2025年一季度，已新增社会办医疗机构3家。　　下一步，我委将结合“十五五”卫生事业发展规划，重点做好以下工作：一是推进优质医疗资源下沉基层。充分发挥医联体、医共体带动作用。通过“专科联盟”、区域医疗联合体、对口支援、特色科室孵化等方式，加快优质医疗资源下沉，补齐基层医疗卫生机构发展短板。郑陆镇卫生院可通过与市级医院建设紧密型医联体，实施大医院业务骨干挂职帮扶，将市级医院优秀的管理经验和诊疗服务带到郑陆，提升郑陆镇卫生院服务能力。二是进一步加强基层卫生人才培养。开展理论与实践相结合、线上与线下相结合，集中培训与驻点跟班学习相结合的岗位技能培训。强化基层（乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）全科医生规范培训，实施基层高血压首席医生培训项目，推进基层卫生人员实训基地建设，建立常态化轮训制度,提升基层医疗机构医务人员诊疗水平。三是加快基层医疗卫生信息化建设。我委将根据基层业务发展需求，推进基层医疗卫生机构信息系统标准化建设与应用，进一步完善基本医疗、基本公共卫生服务、双向转诊、财务管理等功能。加快建设以远程心电、远程会诊等中心为主要应用的远程医疗服务体系，利用区域信息平台与二级以上医疗机构实现信息交互，创新服务方式，开展预约诊疗、协同门诊、处方延续等协同服务，逐步实现跨机构、跨区域的连续性医疗保健服务。　　最后，再次感谢您对我市基层卫生健康工作的关心和支持，祝您身体健康，工作顺利！　　　　签发人：蒋春新　　经办人：苏燕　　联系电话：85682565 　　　　　　常州市卫生健康委员会　　2025年6月13日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　下载答复文件