中国人民政治协商会议常州市委员会

提案号	0271
提案者	曹留俊等6人
案由	关于建议推行社区嵌入式医养结合型康复医院的建议
背景情况	民政部、国家卫健委等2024年联合印发《关于进一步促进养老服务消费提升老年人生活品质的若干措施》，提出支持有条件的地方推动医疗床位、养老床位服务联动，推动形成整合照护服务模式。近年来，随着人口老龄化加剧，失能、半失能，以及需要阶段性康复的老人也随之增多，加快推进康复医疗工作可持续发展，不仅对保障和改善民生，更能对促进产业发展具有重要意义。当前，我市在老年群体康复、护理方面仍面临供需矛盾、成本效益困境等问题。
问题分析	1、服务质量与可负担性之间的矛盾。要提供高质量、个性化、整合式的康复与养老服务，必然导致人均成本上升。但老年人支付能力有限（多数依赖养老金和医保），政府补贴也有约束。如何在控制成本的同时保证服务品质，是核心矛盾。　　2、规模化需求与个性化服务之间的矛盾。为降低成本，服务需要走向标准化和规模化（如大型养老机构），但老年人康复需求多元、异质性强，且部分老年人在康养过程中不愿离子女太远，需要“小而美”、贴近社区的个性化服务，但在社区办规模化康养中心成本高、难以施行。　　3、前期投入与长期回报之间的矛盾。建设康复设施、培训专业团队、建立信息平台等都需要巨大的前期投入，但其社会效益（如提升老年人生活质量、减轻家庭照料负担）和经济效益（如减少急性医疗支出）是长期、滞后且难以精确量化的。这导致投资决策困难，市场和社会资本可能望而却步。
对策建议	建议我市推行社区嵌入式医养结合型康复医院，盘活现有资源，推动基层医疗机构向康养中心、护理院等转型。　　1、做好前期调研，推动分类转型。调研现有基层医疗机构的基础设施和人力资源，视不同条件推动向康复中心、护理院等不同方向转型、改造和扩建。上海市静安区通过“瑞金康复医院-社区卫生服务中心”联动，在2023年实现社区康复服务全覆盖，老年人急性住院率下降18%，家庭护理满意度提升至94%。杭州西湖区文新街社区卫生服务中心转型后，失能老人护理成本降低35%。这些案例表明，社区嵌入式康复不仅能提升服务质量，还能通过预防性干预降低整体医疗支出。2024年5月，无锡市新吴区首家公办护理院江溪护理院成立，通过与江溪街道社区卫生服务中心一体化管理，护理院实现与社区医院医疗资源共用共享。2025年常州市钟楼区南大街社区卫生服务中心升级改造，成为我市首个基层公立医康养中心。　　2、以“职业化”为路径，培养基层康复人才队伍。创新协同培养机制，深化“政-校-院”合作，共同制定面向基层的康复专业人才定向培养方案，实行“毕业即择优录用”至街道（乡镇）医疗机构，实现教育、就业与岗位需求无缝对接。深化上下联动帮扶，定期邀请各领域医疗专家至基层坐诊、授课与带教，建立常态化业务指导与技术交流机制，通过传帮带提升基层整体服务能力。建立以技术价值、服务质量和基层贡献为导向的康复人才绩效评价体系，合理体现专业劳动价值，增强职业吸引力与岗位稳定性。　　3、政府投资或引导社会资本投资特色服务项目（如高品质、标准化护工公司）。通过政府示范投资、运营补贴、培训支持等方式，引导和扶持一批标准化、连锁化、品牌化的专业护理服务机构（如护工公司）发展，重点提升其服务失能、半失能老年人的能力，将符合资质的专业机构提供的护理、康复服务纳入长护险支付范围。专业化服务能降低整体医疗支出，增强医保基金可持续性。产业发展也能进一步反哺社会保障体系，形成“降低支出-提升服务-稳定筹资”的良性循环。
卫健委提案办理答复	A 　　公开　　　　　　　　常州市卫生健康委员会文件　　常卫复〔2026〕第74号　　　　关于对常州市政协十五届五次会议提案第0271号的答复　　　　曹留俊等委员：　　您们提出的“关于建议推行社区嵌入式医养结合型康复医院的建议”收悉，现答复如下：　　养老是民生大事，健康养老更是老年人共同期盼。近年来，常州市卫健委深入贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，聚焦健康老龄化，建立完善老年健康服务体系，深入推进医养结合，优化老年健康服务，加快完善老年健康支撑体系。　　一是健全完善老年健康服务体系。全市现有5家老年医院，16家二级以上综合医院均设置老年医学科。累计建成老年友善医疗机构148家，优秀单位52家，老年友善医疗机构建成率达到95%、优秀单位占老年友善医疗机构总数达到35%。推行80岁以上高龄老人“零等待”就医，累计服务超51.18万人次；大力推进安宁疗护，是全省唯一的实行安宁疗护按床日结算城市，现有37家医疗机构开展安宁疗护服务，定点服务医院18家，床位240张，更加方便老年人就医。　　二是深入推进医养结合。支持养老机构设置医务室、护理站、护理院、康复医院的，分别给予5万—20万元补助，鼓励医疗机构拓展养老服务，建成医养结合机构54家，护理院31家，护理站9家，医养机构占养老机构比例达到52%，建成全国医养结合示范区建设单位1家、全国医养结合机构示范单位1家、省优质护理院4家，数量位居全省第一。推进“互联网+护理服务”，上线服务项目37个，入驻医疗机构31家，注册护士1273名，月度服务量近500单，建成家庭病床1585张，将专业护理延伸至家庭。　　三是优化老年健康管理服务。突出关键和精准，为65岁以上老年人免费健康体检，全年体检58万人，今年老年人健康体检增加了胸部数字化X线摄影（DR）检查和糖化血红蛋白检测两个项目；在全国率先为65-79岁老年人开展肺癌和消化道肿瘤筛查签约服务，为80岁以上高龄老年人开展免费居家上门医疗服务。实施老年人心理关爱项目120个，认知障碍筛查项目28个，数量位居全国、全省前列；在金坛区试点开展失能老年人健康服务工作，为923名居家失能老年人上门提供健康体检、康复护理指导、心理支持等健康服务。　　针对您提出的推行社区嵌入式医养结合型康复医院的建议，下一步我们将重点做好以下工作：一是支持医疗卫生机构开展养老服务。鼓励基层医疗卫生机构利用现有资源，增设护理院、专护病区和长护险定点机构。到2030年，基层医疗卫生机构40%以上床位具备康复护理功能。二是精准培育人才，建强基层医师队伍。实施定向委培、农村订单定向医学生免费培养等项目，不断充实基层人才队伍。健全导师帮扶和进修培育机制，常态化组织基层医师进修学习、上级专家下沉带教。落实全科人才规范化培训政策，新录用基层医生全员参加全科医师规范化培训，全面提升基层医务人员专业素养和诊疗能力。三是深化多部门协同配合。会同民政、医保、财政等部门，通过政策协同，积极推进老年康护护理工作，深化医养结合，健全居家、社区、机构服务网络，拓展康复护理与上门服务，落实长护险等保障政策，不断提升老年健康服务可及性与专业化水平。　　特别感谢您对全市老年人健康的关心和支持，欢迎您继续对我市老年健康服务工作提出宝贵意见和建议。　　　　签发人：蒋春新　　经办人：董兰　　联系电话：85682580 　　　　　　常州市卫生健康委员会　　2026年6月29日　　　　　　　　　　　　　　　　抄送：市政协提案委市政府督查室　　下载答复文件