提

案

号

0257

提

案

者

曹音等5人

案

由

关于建立老年人认知障碍人工智能三级预防全程管理体系的建议

背

景

情

况

　　随着人口老龄化加剧，认知障碍已成为威胁老年人健康和生活质量的重大公共卫生问题。据统计，我国65岁以上老年人轻度认知障碍患病率约为15%-20%，其中约10%-15%的轻度认知障碍患者每年进展为痴呆。大量研究证实，轻度认知障碍是介于正常衰老与痴呆之间的“可逆窗口期”，若在此阶段实施“防发生、防进展、防致残”三级预防，可将痴呆转化率降低20%-40%。常州作为江苏省老龄化程度较高的城市，60岁以上老年人口已超过120万，估计轻度认知障碍人数在20万左右，痴呆人数在5万人左右。

问

题

分

析

　　目前我市尚未形成老年人认知障碍三级预防闭环：一级缺少社区普筛，基层医疗机构筛查人员有限、能力不足，二级缺少标准化干预，三级缺少居家照护支持。居民对认知障碍的认知率低，就诊率低，干预率低，形成了“三低”现象，致使大量老人错失最佳干预期。近年来，人工智能（AI）技术迅猛发展，其在医疗健康领域的应用日益成熟，为认知障碍的早期筛查和干预提供了新的解决方案。

对

策

建

议

　　1、一级预防：把“防发生”做成社区体检标配。建议在我市各社区街道60岁以上老年人健康体检时，同步开展轻度认知障碍人工智能筛查，运用“轻度认知障碍功能筛查”App完成。此App仅需一台平板电脑、安静环境，每人6-8分钟即可完成筛查，工作人员仅需简单培训即可操作，无需额外投入大量医务人员培训成本。该App基于任务态处理音视频信息，结合AI算法和大数据处理，能够快速、较为准确地识别轻度认知障碍、痴呆等高风险人群，筛查结果即时生成，便于社区医生及时掌握老年人认知功能状况。同时，建议将“60岁以上轻度认知障碍风险人群服务管理率”纳入各区年度绩效考核指标，2026年目标值设定为30-40%，通过政府主导、部门协同、基层落实的方式，推动筛查工作常态化、制度化开展。
　　2、二级预防：把“防进展”做成家门口的常规服务。建立“一人一档”，畅通绿色转诊通道，实现精准筛查与诊断。对筛查结果阳性的老年人，建议由社区医生通过“我的常州”App帮助其预约相应三甲医院神经内科记忆专科门诊，开展“绿色通道一站式”精准筛查。政府给予患者“20元/例”的精筛补贴，减轻患者经济负担，提高就诊积极性。精筛结果由三级医院及时反馈至社区医生，形成闭环管理。通过“一人一档”建立老年人认知健康电子档案，记录筛查、诊断、干预、随访等全过程信息，实现认知障碍老年人全程动态管理，为后续干预和随访提供数据支撑。同时分类干预，构建社区非药物干预常态化机制。对于明确诊断为轻度认知障碍的老年人，建议由政府联合社会公益基金，在社区提供每月2次的非药物干预课程（生成式AI互动认知训练、音乐疗法、八段锦、手工课程、社交活动等），延缓认知功能下降。将社区认知训练活动纳入居家社区养老服务的常态化工作内容，建立标准化课程体系和评估机制，确保干预效果。
　　3、三级预防：把“防致残”做到老人床边。对于明确诊断为痴呆的中老年人，建议政府购买社会服务，提供每周1小时的居家认知训练，训练师上门每周1小时，使用AI语音交互系统带领老人做定向、计算、回忆训练，同时教会家属防走失、防跌倒、防压疮技巧，提升家庭照护能力。全市各区至少设立1个“痴呆照护者喘息中心”，提供7天免费替代照护，每年每户可使用1次，减少家庭照护者抑郁发生率，改善患者及家庭生活质量。另一方面，可以依托常州卫生高等职业技术学校等开设“认知障碍照护”、“认知障碍训练”继续教育项目，2026-2028年每年培训500名家庭照护者和训练师，考试合格后颁发市人社局备案的“认知障碍照护员”、“认知障碍训练师”证书，增加就业岗位。
　　4、年度体检随访，建立长期跟踪机制。将认知障碍筛查与干预纳入老年人年度健康体检项目，每年定期随访，自动比对历年曲线，若认知测评量表分数年下降≥3分，触发“高依赖预警”，社区医护人员主动对接，及时调整干预方案。通过人工智能筛查App与“我的常州”App数据互联互通，实现筛查、转诊、干预、随访全过程信息化管理，提升服务效率与质量。
　　“防发生、防进展、防致残”的三级预防是国际公认的应对认知障碍最有效策略，是应对人口老龄化、提升老年人健康水平的重要举措。常州定位数智先锋城市，应抢抓机遇，先行先试，率先建成“AI筛查—社区干预—居家照护”一体化机制，打造全国领先的认知障碍社区防治“常州样板”！
　　

卫健委

提案

办理

答复