中国人民政治协商会议常州市委员会

提案号	0081
提案者	高海鹰
案由	关于破除壁垒瓶颈，引导民营医院高质量发展的建议
背景情况	民营医院是医疗服务体系的重要补充，近年来，国家出台了一系列政策鼓励社会办医，民营医院取得了长足发展。据国家卫健委相关资料，截至2023年底，全国民营医院数量已达26，583家，占医院总数的69.3%，床位数增至246.9万张，占总床位的30.8%，这标志着民营医院已成为我国医疗资源的“半壁江山”，在缓解看病难、提供差异化服务方面发挥了重要作用，部分头部机构更是在高端医疗、智慧医院、特色专科（如康复、护理、医养结合）等领域做出了积极探索，成为医疗技术和服务模式创新的活跃力量。然而，当前民营医院发展正面临诸多问题和严峻挑战，引发多方关注。
问题分析	尽管民营医院数量占比高，但普遍面临“多而不强、散而不优”的困境，其发展质量与规模并不匹配，存在诸多问题。　　1、政策与市场环境变化带来严峻生存压力。一是医保支付改革冲击巨大，按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）付费改革全面推行，对病种进行“打包定价”，迫使医院控制成本。公立医院凭借规模优势和精细化管理更能适应这一新型结算方式，而许多病种单一、管理粗放的民营医院面临“做一单亏一单”的窘境。例如，华东某大型民营医院集团在实施DRG后，患者次均住院费用下降8.6%-15.3%，直接导致毛利率下滑。二是医保监管持续高压。医保部门的检查与智能监控常态化，使得以往部分机构依赖的“灰色”运营模式难以为继，合规成本显著上升。2024年全国追回医保基金275亿元，一批违规机构被严厉处罚。三是“退出医保”的两难选择，2025年初全国多地出现民营医院“退保潮”，退出虽能避开严监管和支付限价，但也意味着放弃了最基础的病人来源，生存前景更为渺茫。　　2、社会信任危机导致品牌建设举步维艰。一是负面事件影响。个别民营医院的过度医疗、虚假宣传等行为，严重损害了整个行业的声誉，据有关调查显示，78%的受访者对民营医院信任度下降，45%表示会尽量避免选择。二是“同质不同价”的认知误区。尽管部分民营医院服务优质，收费与公立医院持平甚至更低，但公众仍普遍认为“民营等于高价”。医保报销比例在不同性质医院间的实际差异，进一步固化了这种认知。　　3、人才与科研资源短板突出，发展根基不稳。一是优质人才引进难度大。公立医院在编制、职称晋升、学术平台、社会声誉方面拥有绝对优势，民营医院难以吸引和留住顶尖医疗人才，常面临“招聘难、培养难、留住难”的循环。二是科研创新参与度低。尽管政策明确民营医院可平等申报科研项目，但在实际操作中，受限于平台和团队，其获得重大科研项目的机会极少。　　4、内部管理水平参差不齐，制约长远发展。部分民营医院存在“家族式”管理、决策不科学等问题，医疗质量安全管理、院感控制、依法执业等方面制度建设滞后，导致医疗风险增高，进一步打击公众信心。　　5、运营成本居高不下，市场竞争压力大。民营医院在用地、房租、设备采购、市场营销等方面需完全自负盈亏，成本压力巨大。同时，公立医院特需服务不断扩张，进一步挤压了民营医院的市场空间。
对策建议	推动民营医院从“数量增长”转向“高质量发展”，需坚持“引导”与“规范”并重，做到扶持、监管、自律三者协同。　　1、营造公平竞争的政策环境，推动“同等待遇”实质落地。一是深化医保支付“无差别化”管理。推广部分地区先进经验，在医保定点准入、总额预算测算、费用结算拨付等全流程，对合规经营的民营与公立医院执行完全统一的标准和时限，探索建立符合专科特色的DRG/DIP支付标准，避免“一刀切”误伤特色专科。二是打破科研与学术活动的隐形壁垒。在国家及省市级科研项目、临床重点专科评审、学术任职等方面，明确为民营医院设置单独申报通道或最低配额，保障其平等参与权利，鼓励公立医院与民营医院组建科研联合体。三是落实优惠扶持政策，切实解决民营医院在用地、用电、用水、税收等方面的实际困难，确保已有优惠政策从“文件上”落实到“账本上”。　　2、实施系统性信任重建工程，重塑行业社会形象。一是建立强制信息公开与信用评价体系。要求所有民营医院在醒目位置和官方平台，长期公示医疗服务价格、医师执业资质、不良执业行为记录等关键信息，建立并公开民营医院信用评级，与医保支付、等级评审等挂钩。二是强化正面宣传与标杆引领。卫生健康部门应主动牵头，联合媒体，系统宣传一批管理规范、技术精湛、服务优质、群众口碑好的民营医院典范。对获评三甲、高分通过国际认证（如JCI）的民营医院给予公开表彰和奖励。三是发挥行业学（协）会自律作用。支持成立和发展民营医院协会，强化行业自查、互查与监督，制定高于国家标准的行为准则，清理害群之马，维护行业整体声誉。　　3、多措并举破解人才瓶颈，夯实发展根基。一是贯通职业发展通道。严格落实民营医院医务人员在职称评定、技能培训、学术交流、荣誉评选等方面与公立医院人员的同等权利。鼓励实行“编内编外同岗同薪同待遇”。二是创新人才流动与培养机制。鼓励和支持公立医院专家通过多点执业、退休返聘、专科联盟等形式到民营医院执业，将符合条件的优质民营医院纳入住院医师规范化培训协同基地范围。三是实施精准人才引进计划。针对民营医院急需的高层次学科带头人、管理人才，可参照地方人才引进政策，给予其安家补贴、子女教育、医疗保障等配套支持。　　4、强化规范引导，支持向“专精特新”方向错位发展。一是明确鼓励发展的领域。引导民营资本避免与公立医院在普通综合领域同质化竞争，重点投向医疗资源稀缺的领域，如：康复、护理、安宁疗护、老年病等医疗服务，眼科、口腔、医疗美容、精神心理等市场需求旺盛的专科领域，第三方医学检验、影像、病理、消毒供应等集约化服务机构。二是基于“港澳药械通”、国际前沿技术（如质子治疗、CAR-T细胞疗法）的高端医疗服务。三是支持参与医联体建设。鼓励将规范执业的民营医院纳入城市医疗集团和县域医共体，通过双向转诊、远程会诊、资源共享，实现互补共赢。四是培育新质生产力。鼓励民营医院运用人工智能、5G、大数据等新技术，在智慧医院、互联网医疗、精准医疗等方面先行先试，提升服务效率与质量。　　5、实施分类精准扶持与监管。对头部机构，鼓励其通过上市融资、集团化发展，打造品牌，参与国际竞争；对中小型机构，引导其走“小而美”的专科化、特色化道路，鼓励参与医联体“抱团发展”；对问题机构，强化综合监管，运用“双随机、一公开”、飞行检查、专项整治等手段，严厉打击各类违法违规行为，坚决清退失信机构，实现良币驱逐劣币。
卫健委提案办理答复	A 　　公开　　　　　　常州市卫生健康委员会文件　　常卫复〔2026〕第56号　　　　关于对常州市政协十五届五次会议提案　　第0081号的答复　　　　高海鹰委员：　　您提出的《关于破除壁垒瓶颈，引导民营医院高质量发展的建议》收悉，现答复如下：　　一、工作现状　　（一）平等支持促发展。一是落实医保定点无差别准入。严格执行国家、省有关定点医疗机构管理规定，对符合条件、自愿申请的民营医疗机构，依法依规、按时限完成医保定点纳入，确保同等条件、同等准入、同等权利。二是统一规范医保支付政策。在医保总额预算管理和DRG支付方式改革中，对符合条件的民营医疗机构执行与公立医疗机构相同的支付政策、结算标准和管理要求。同时，建立精神疾病、康复、医疗专护、安宁疗护等床日付费机制，以支付杠杆引导定点医疗机构走“专精特新”差异化发展之路。三是坚持监督与服务并重。对新纳入医保定点的医疗机构设置6个月政策辅导期，提供医保政策培训、病案质量指导、成本管控帮扶等前置服务，降低合规运营风险。实施公平公正、统一标准的基金监管，坚决杜绝选择性执法。规范医保定点退出流程，对整改合规的机构支持其重新申请纳入，避免“一退了之”，支持民营医院健康可持续运营。四是实施定点医药机构定期评价。完善定点医药机构医保基金使用绩效综合评价办法，将定点医药机构纳入绩效综合评价范围，实行六个等级差异化管理。评价结果与质量保证金分配、医保服务协议续签、年度清算等挂钩，强化对定点医药机构的激励约束机制。　　（二）严格筑牢安全防线。医疗质量与安全是民营医疗机构的生命线，也是其立足发展的核心根基。当前，民营医疗机构数量多、分布广、规模差异大，质控水平参差不齐，部分机构存在医疗文书不规范、院感防控不到位、诊疗操作不标准等质控隐患，直接影响医疗安全与患者权益。为进一步规范诊疗行为，我委采取了以下措施：一是依托市级医疗质量控制中心及各领域民营行业协会，通过开展技术研讨会、绩效教育培训班、医疗质量现场质控、病历书写规范核查等多种方式，提升各级各类民营医疗机构服务能力。二是通过组织落实民营医院巡查、医疗质量安全专项整治等工作，持续推进民营医疗机构医疗质量督查与监管工作。三是深入开展培训工作，今年3月以来，我委围绕含民营医院在内的全市医疗机构范围内，易引起医疗纠纷的重点领域、医疗质量管理的重点环节等，组织开展了10余场培训参培对象涉及三级医院、二级医院、基层医疗机构（含民营），累计培训达1000余人次。　　二、下一步工作　　（一）多方协同合作，促进健康发展　　我委将与市医保局将持续强化协同配合，健全联动机制，形成工作合力，一方面，持续优化医保定点管理，纵深推进医保支付方式改革，探索建立符合专科特色的差异化支付标准，避免“一刀切”制约特色专科发展；另一方面，深入研究等级医院评审、临床重点专科建设等工作，有效提升民营医院参与度。通过统筹推进质量安全监管与医保管理服务，持续优化行业营商环境，激发民营医院内生动力，不断提升医疗服务水平与群众满意度。同时，继续发挥市级医疗质量控制中心及各领域行业协会的引导作用，通过组织技术学习，开展医疗质控、院感管理、医患沟通技巧提升等专题培训，提升民营医院的诊疗水平与服务能力。　　（二）筹建转会诊中心，畅通沟通渠道　　为促进行业发展，我委拟统筹建设市、区两级转会诊服务中心。通过统一并畅通全市转会诊渠道、共享市内优质专家资源，同时搭建市域外专家联络库、提供市外专家联络渠道，进一步推动优质人才资源下沉。一方面，为各民营医院在实际诊疗过程中提供向上一级医院学习的机会；另一方面，为在民营医院就诊的患者提供上级医院专家会诊的便利。在前期市域内调研、市域外现场学习等工作基础上，目前已形成《设置常州市会诊转诊服务中心方案（征求意见稿）》。　　（三）夯实质量基础，提升服务能力聚焦病历的核心问题与法律风险、医疗风险防控处理、医疗纠纷投诉举报案例分析等医疗质量管理关键环节及民营医院常见问题，通过集体培训、病历书写专项竞赛、专业领域现场质量督导等形式，着力填补民营医院医疗质量短板，以培训促规范、以竞赛促提升，多措并举、综合施策，全面强化医疗质量安全管理，有效防范化解法律与医疗风险，规范诊疗行为，减少纠纷投诉，不断提升群众就医获得感和满意度，推动民营医院健康可持续发展。　　　　签发人：程逸文　　经办人：刘华联　　联系电话：85682567 　　　　常州市卫生健康委员会　　2026年6月30日　　　　　　　　抄送：市政协提案委市政府督查室　　下载答复文件