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提
案
号
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0143
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提
案
者
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杨明夏等5人
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案
由
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关于新形势下独立建设并强化综合医院感染科，提高我市公共卫生应急响应能力的建议
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背
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情
况
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从目前新冠病毒全球大流行及防控的现状显示，与病毒共存已经是事实上存在的事情。专家认为新冠病毒感染的预防中心已经从防转移到重症救治。从疫情防控20条、10条建议，到目前的全面放开，各级医院手忙脚乱的应对巨量的就诊病人是目前明摆的事实；医院一床难求的困境更是目前很多医院的现状。其中，很多是因为新冠病毒感染出现症状、出现并发症及疾病加重来就诊，但依然有很多其它慢性病及急诊病人需要及时救治。因此，从医疗卫生的软件及硬件角度分析，对传染性疾病、感染性疾病及非传染感染性疾病的分层管理及分流是摆在我们面前的现实难题；其中重症救治更是难上加难，三级医院是破解目前困境的突破口。需要从长远的、可持续化的角度来科学管理传染感染性疾病，新形势下独立建设并强化综合医院感染性疾病科、建设独立单元综合楼提高我市公共卫生应急响应能力势在必行。
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问
题
分
析
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随着政策调整及对新冠病毒感染的科学认识，学术界普遍认为与病毒共存是一个长期的过程。虽然将新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，疫情防控的工作重心从防控感染转向医疗救治，突出加强重症救治是疫情防控的中心。但传染病的不确定性以及感染后重症救治的刚性需求依然是医疗卫生防控必须要考虑的重大问题。目前的主要问题是：医疗服务承载力不足、传染感染性疾病医疗单元建设滞后、政策支持不完善等问题，需要系统优化。
常州市指定的传染性疾病及特殊感染性疾病收治医院市区由常州市第三人民医院负责，收治法律规定的如结核、肝炎等感染病人。其它三级医院基本上没有建设独立的传染感染性疾病科，没有独立的病房医疗单元来解决这一类病人的综合诊治需求。三级综合性医院，专科分类多，非传染病的普通就诊及住院人次多；医院布局无法做到普通就诊人群与传染病有效隔断。当前疫情防控态势下，各大医院都设立了发热门诊，但仔细分析就会发现，目前各大医院搭建的发热门诊都是临时搭建用房，而且位置都紧邻医院的其它办公区，潜在的人员交叉接触的风险非常大。
在医院建设方面，存在结构性缺陷。目前常州市其它综合性医院都未设立独立的传染科及传染疾病收治病房单元，在诸如出现新冠病毒传染性强的传染病时应对乏力，一旦出现疫情，综合性医院无法在不影响常规病人诊疗的情况下采取独立的隔离措施进行传染病人诊疗。
因此，鉴于传染病及感染性疾病的特殊性，继续健全完善常州市公共卫生应急管理体系，提高我市危重症应急救治能力，加强我市综合医院传染感染性疾病独立单元建设，提高我市公共卫生应急响应能力势在必行。
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建
议
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1、从立法及制度上：继续完善常州市公共卫生应急管理条例，从政策层面、绩效角度向传染感染及综治救治方向倾斜。1）公共卫生应急管理条例进一步明确参与的公共卫生社会治理的各级部门和单位，规范相关主体责任。建立相对独立运行管理的网管平台，便于落实属地责任和部门责任；2）进一步加强科普教育，个人在呼吸道传染病流行期间，进入公共场所应当佩戴口罩并保持社交距离，并养成勤洗手、分餐等健康生活习惯；3）进一步规范媒体及自媒体等积极参与公共卫生科普宣传教育的正面宣传，明确相关部门和媒体开展宣传教育的责任。4）应急时涉疫区域的实施封闭式管理，要兼顾到经济运营及民生；5）医疗卫生特别是传染、感染及呼吸重症科、急诊科医务人员可在求职、晋升、职称方面受到政策性倾斜，医疗卫生人员在处置疫情防控中形成的专项报告、临床救治情况、病案病例、诊疗方案、流行病学报告、消毒评价报告、病理报告等可以作为申报评审高级职称的业绩成果，可在同等条件下优先评聘；在薪酬待遇及补贴上给与政策支持。
2、加强综合医院传染科建设：未雨绸缪，科学论证在常州各大综合性医院独立建设传染科及传染科单独病房单元重要性和必要性。从硬件和软件两方面着手：1）硬件建设主要是从传染病的防治角度定位整个疾控硬件建设，独立病房设置，区块化关联发热门诊建设，科学设置、系统化安排，同时加强设备配置，实验室能力建设以及检测检验平台配套设置等。做到能应对突发性传染病疫情发生时病人的隔离救治安排，不影响普通病人救治，最大限度减少综合性医院的资源浪费，改变疫情一出现就医院封控的尴尬局面。2）软件方面是加强救治能力训练，主要是加强学科人才引进与培养。从长远来讲，充分规划，科学决策，鼓励引进来、送出去，积极引进公共卫生与预防医学、传染病相关专业人才，充实我市传染病感染病专业队伍；选派我市相关医务人员进入高等院校专科培训，加强业务能力培养。同时在我市高考学生中鼓励报考医学传染病相关专业，并给以政策支持。
总之，以本次新冠病毒疫情防控为契机，独立建设常州市公共卫生临床中心、加强综合医院传染科，进一步提高我市公共卫生应急响应能力，打造区域化卫生健康服务中心，为我市经济建设、民生建设服务。
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