提

案

号

0046

提

案

者

屠博文等8人

案

由

关于重视预防重度精神障碍类疾病，维护疫情防控后精神健康的建议

背

景

情

况

　　新冠疫情的战役艰苦而卓绝，人类防疫的过程中也在与不良心理以及精神类疾病持续作战的历程。百姓的健康需要保持“绿码”，然而积极守护心理健康也需要常亮“绿码”。2019年北京大学黄悦勤教授在国际顶尖期刊《柳叶刀·精神病学》发表中国精神障碍流行情况，指出随着改革开放40年来的经济快速发展，人民思想观念、家庭结构和生活方式都发生了巨大变化，精神障碍类疾病出现明显的上升趋势。截至2022年4月30日，国家严重精神障碍信息系统中全国在册患者6650121人，平均严重精神障碍报告患病率4.72‰，其中常州市严重精神障碍在册患者20064人，全市报告患病率为3.80‰。中国精神卫生调查发现，全国各类精神障碍的终生患病率提高到了16.57%，精神卫生问题逐渐成为我国重要的公共卫生问题。在全民防疫和疫情反复散发的态势和精神卫生状况的现状下，我国精神卫生工作面临着巨大的挑战。

问

题

分

析

　　一是调查统计和专业干预的管理协同困难。本地区的精神卫生的预防和控制缺少专门机构的统一领导。我市尚未组建独立的精神卫生防治管理机构，主要职责由市卫健、疾控和德安医院等部门和单位共同承担，无明确的管理主体，工作人员均为兼职，且德安医院隶属市民政局管理，存在着多头管理的问题。目前我市严重精神障碍患者管理面临诸多困难，报告率、服药率和管理率低。904医院在册有606例患者，在管患者只有1例，有471名患者知情同意但未纳入管理，影响了患者管理指标的提高。
　　二是隐私保护与随访管理之间矛盾突出。如何缓解并消除精神障碍患者及其家属问询过程的病耻感，在隐私的保护的前提下，开拓一片科学、温馨和安全的随访或干预工作机制可能对解决精神卫生管理困难提供帮助。必须细致精准的落实好每一位存在不同程度精神障碍的患者的随访信息。如何把握隐私权和信息准度，值得深入思考。
　　三是专业复杂难以融合协调。全面兼备的专业团队充分协调、理解和融合，方能把精神卫生工作做好做强。不同程度的精神障碍患者，需要专业的、个性化管理模式，需要不同部门的协作管理，如有肇事肇祸倾向的患者需要公安、精神科专业医生共同随访管理，病情较重影响生活导致经济困难的患者需要民政、残联共同随访管理，这是一个涉及社会学、法学、精神病学、精神卫生学、公共卫生学以及统计管理等方方面面多学科交融的工作。

对

策

建

议

　　新冠疫情防控的背景下，全社会适时的投入局部防疫之中。疫情压力下，精神卫生问题可能愈加突出。建立一种全面统筹兼顾、技术管理兼备的精神卫生预防与管理模式，可能有利于优化资源配置，进一步强化我国精神卫生工作。建议如下：
　　1.优化顶层设计，完善技术管理层级。需要从上之下，建立一个集精神卫生专业团队为一体的管理层级。各技术条线的专家和管理人才，定期开展精神卫生工作模式的修改和讨论，最终研究和编制一整套统筹兼顾的精神卫生预防和管理方案。建议由市委编办和市卫健委牵头，设置专门机构及人员开展工作，作为专业的社会心理服务指导机构和精神卫生防治管理机构，负责提供地区心理健康和精神卫生相关流行病学调查、监测和评估等技术支撑，以及精神障碍防治等服务管理。
　　2.开辟绿色通道，让精神障碍患者体面就医。充分考虑不同程度精神疾病患者的家庭、长期随访压力以及治疗脱管情况。开辟一整套专业绿色通道，一方面加大宣传力度，让百姓更好的理解精神卫生工作，另一方面，建立专门专业的疗养型精神治疗医院，建立专业关怀的特色门诊。从政府层面，推广和谐关爱精神障碍群体的社会正能量，从舆论导向、社会福利机制和医疗就医程序上深度思考，并逐步建立全社会融入的精神卫生关爱氛围。
　　3.建立健全社会心理服务网络随着社会文明程度的提高，全社会对精神障碍等疾病的认识也在逐步加深加强。预防心理疾病及对早期心理疾病进行干预显得尤为重要，这就需要在基层建立健全社会心理服务网络，包括探索建立社会心理服务平台及服务网络，建立心理工作人才信息库，在基层医疗机构开设心理门诊，为有需求的群众提供心理健康服务。可在村（社区）、学校、企事业单位、医院等建成心理咨询室或社会工作室，并形成网格化管理，逐步建立一支深入百姓，深入基层的心理服务队伍，也能够及时抓取群众急难愁盼的心理锚点或集中问题，同时也为有需求的居民提供健康教育、答疑释惑、心理咨询等服务，排解心理不良情绪。把心理问题导致的社会风险及时解除，也是风险控制的一种体现。