提

案

号

0318

提

案

者

欧阳春等11人

案

由

关于进一步做好互联网医院服务，促进“常有健康”工作的建议

背

景

情

况

　　我国“十四五”规划和2035年远景目标纲要提出，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，全面推进健康中国建设，坚持预防为主的方针，为人民提供全方位、全周期健康服务。2021年，常州市人民政府将提升公共卫生和医疗服务水平，作为当年的民生实事项目之一。截止2021年底，全市13家三级公立医院已全面建成互联网医院，成为省内首个实现三级医院互联网医疗服务全覆盖的设区市。通过互联网医院，开展了在线咨询、慢性病和常见病线上复诊、药品配送等互联网医疗服务，方便了患者就医，尤其在疫情期间，有效减少了患者去医院线下就诊、取药的暴露风险。

问

题

分

析

　　目前，尽管实现了全市三级医院互联网医疗服务的全覆盖，互联网医院建成后的运营使用情况，却不尽人意。2021年1至9月份，线上就诊总量最多为3388人次，个别医院月线上诊疗人次在个位数。这与开展得较好的公立医院，例如天津医科大学总医院2021年60万人次的成绩差距甚远，与一些互联网医疗企业为主导的互联网医院，例如好大夫、丁香医生、微医、京东医生、春雨医生等如火如荼的线上诊疗服务场面相比，也形成鲜明反差，在这些平台，有些医生一人的月问诊量就达300人次以上。全市三级医院的产出也与每家医院建设时投入动辄数十万元明显不成比例。形成这种局面的原因，考虑有以下几个方面：
　　1、与百姓就医就诊习惯，尤其老年患者对数字化服务相对陌生有关，而老年患者又占慢病患者的相当比例。“数字化障碍”，是老年人无法回避的现实；
　　2、互联网医院的线上服务与实体医院的线下服务脱节，未真正形成一体化医疗服务模式；病史需反复询问，无法调阅院内或院外已有的检查、检验结果；
　　3、医保线上支付未完全打通，线上处方需自费结算，限制了不少医保病人选择；
　　4、药品的配送费用目前需患者自付，增加了患者支出，没有体现长三角包邮的便利；
　　5、线上咨询服务项目相对单一，定价偏低。对自费患者，目前一般与相应职称线下门诊挂号费齐同，但诊疗咨询需占用医生碎片时间或下班后时间，医生热情不高，情愿在第三方平台自主定价取酬；对医保患者，目前仅收取12元服务费，不区分高级职称还是中、低级职称，医生和医院的热情不高。

对

策

建

议

　　1、营造老年数字友好型社会环境，街道、社区主导，公安、医院等共同协作，采取多种形式，对老年人使用智能手机，手机支付，反诈骗，手机取快递、购物、更新健康码，行程码，以及线上医疗咨询操作等生活重要方面的能力进行针对性辅导，消除“数字障碍”。
　　2、全市加快医疗数据共享，以便在线上就诊时能调阅不同医院的检查、检验结果，方便就诊。
　　3、加快推进互联网医院的线上医保结算。
　　4、线上处方流转中的药品配送环节，各机构统一形成一定的议价能力，减少患者的物流支出压力。
　　5、建立多元的服务项目和定价方式，多元的支付方式，既保证满足基本线上医疗服务，又根据不同需求，设定一定自主空间，激发医务人员及医院积极性。