提

案

号

0136

提

案

者

顾慧丽等17人

案

由

关于加强全市急救医疗资源配置的建议

背

景

情

况

　　院前医疗急救是政府公共卫生事业的重要组成部分，是城市公共安全和社会保障体系的重要内容，是衡量一个地区现代化建设水平的重要指标。
　　目前，全市共有32个急救站点、163辆救护车(13辆待报废)，平均每3.5万人口配置了一辆救护车，负压车41辆。当班救护车每车配有一医、一驾、一担架工（或护士）。共有院前急救专职从业人员136人，平均每月接警电话达3.3万余次（年均40万），出车次数6000余次（年均7万）。在此次新冠肺炎疫情防控中，现有的急救能力和病例转运能力经受了严峻的考验，虽然取得了阶段性成效，为常州本土确诊病例“零重症、零死亡”作出了重要贡献。但面对疫情防控的新挑战、实施健康中国战略的新任务和院前急救发展的新要求，我市急救医疗配置亟需进一步提升。

问

题

分

析

　　（一）急救站点设置不足。根据《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》（国卫医发〔2020〕19号）要求，城区服务半径不超过5公里、农村地区服务半径10-20公里设置一个急救站点，目前我市急救站点覆盖范围存在市区密农村疏的情况，广大武进、金坛、溧阳农村和城市边远地区急救网络未实现全覆盖，急救半径过大，急救反应时间较长。据测算，目前全市急救站点缺口达7-8个。
　　（二）专职从业人员数量不足。根据《关于印发各设区市新冠肺炎疫情处置能力配备基本要求的通知》（苏肺炎防控办﹝2021﹞19号）和江苏省院前医疗急救条例（草案）等文件要求，执行院前医疗急救任务时，救护车应当至少配备一名急救医师、一名急救护士、一至二名急救辅助人员。以常州市医疗急救中心为例，中心现有医师31人，驾驶员45人，担架工29人，未配备护士，人员缺口达70人，人员短缺矛盾凸显，考虑到今后急救车辆配备逐步到位，驾驶员、担架工年龄逐步老化，人员缺口将进一步加大。另一方面，编外人员（主要是驾驶员和担架员）都是执行常州市最低工资标准，平均年收入为6-8万元左右，由于人员待遇低、工作强度大，编外人员招录非常困难。溧阳市、武进区、金坛区的急救从业人员都是医院的在职人员，实行轮岗制，严格来说并不是专职急救人员。
　　（三）救护车配置不足。根据《关于印发各设区市新冠肺炎疫情处置能力配备基本要求的通知》（苏肺炎防控办﹝2021﹞19号）要求，各设区市以地级市为单位，按照每3万人口配置1辆救护车，其中40%为负压车，全市救护车缺口12辆（辖市区防疫车辆已经统计在内），负压车缺口28辆。同时部分救护车车龄长、车况差，已超过使用年限，若考虑此情况，救护车缺口将进一步加大。无物资保障车和大型多人转运急救车等特种专业救护车，如遇应急处置突发性灾难事故时，急救能力和病例转运能力方面不能得到保障。
　　（四）信息化水平相对落后。现有的调度指挥系统的信息化与数据处理落后，缺乏信息监测评估与预警机制，现有系统与我市居民健康信息平台未建立互联互通，院前院内信息无法实现数据共享和业务协同。受困于现有信息基础条件，目前数据传输仅能依托于4G网络，无法实现与5G技术相结合，致使院前急救与医院诊疗脱节、缺乏远程医疗救助手段、无法实现在线诊断和图像传输、不能进行路径运算缩短驾驶时间等。

对

策

建

议

　　(一)进一步完善院前医疗急救体系。《江苏省院前医疗急救条例（草案）》明确提出：县级以上地方人民政府应当加强对院前医疗急救工作的领导，将院前医疗急救事业纳入国民经济和社会发展规划以及政府考核体系。建议各地根据本行政区域内医疗机构设置规划，综合考虑城乡布局、人口数量、服务半径、交通状况、医疗机构分布情况、接诊能力和传染病患者转运、隔离以及综合封闭管理等因素，会同自然资源和规划等部门编制院前医疗急救站（点）布局规划，报本级人民政府批准后实施。院前医疗急救站（点）布局规划应当纳入国土空间规划。
　　（二）加大经费投入力度。《江苏省院前医疗急救条例（草案）》明确提出：设区的市、县（市）人民政府负责配备救护车。各级财政部门要加大投入，加快救护车的配置及更新速度，同时完善不同用途和性能急救车配备；完善急救信息化体系建设，建立院前、院内急救一体化平台，实现生命体征、电子病历的实时传输，实现居民健康档案的实时调阅，实现院内救治情况、床位信息的实时反馈，使急救医疗资源得到高效利用，缩短救治时间，提高急救效率和救治质量。
　　（三）加强院前医疗急救从业人员队伍建设。建议编委、人社部门要会同财政、卫生健康等部门，健全完善院前医疗急救从业人员薪酬待遇、职称晋升等激励保障机制；合理配置院前医疗急救医师、急救护士和其他工作人员；适当增加专业从业人员编制数，主要用于填充当前急救医生及护士的缺口，满足新增急救站点及车辆运转需要，增加社会化用工指标，用于填充当前急救辅助人员缺口以及现有编外人员的身份转换，减轻经费负担。