提

案

号

0156

提

案

者

万文娟

案

由

关于推进居家社区医养结合服务实施的建议

背

景

情

况

　　2022年7月，国家卫生健康委等11部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，通知要求推进发展居家社区医养结合服务，重点为失能、慢性病、高龄、残疾等老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护为主，兼顾日常生活照料的医养结合服务。“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着千家万户。

问

题

分

析

　　目前居家社区医养结合服务存在的困难和问题有：
　　1、对居家社区医养结合服务的发展尚未有一个完整的产业发展规划，整体建设有待完善，医疗服务规范、技术指南和工作流程尚未明确。医养服务资源如何整合盘活是医疗机构、社区及养老机构面临的共同问题。
　　2、资金投入不足。目前社区医养结合服务的资金投入，主要来源是政府财政拨款和社区自筹。而当前，随着老年人口的增多，社区老年需求日益增大，加重了经费压力，影响社区医养结合服务的推进。
　　3、医养结合养老服务人才资源短缺，而且专业队伍整体素质偏低，特别是层次较高的专业护理人员极度缺乏，甚至有不少人员未经正规专业培训就上岗作业，其专业水平、业务能力、服务质量都无法满足老年人的日常护理治疗需求。
　　4、缺少监管，没有统一的运行管理办法，缺乏有效的养老服务机构监督机制，未对运营的医养结合服务机构进行定期考核和评估，医养结合服务机构存在缺乏统一的收费标准、医疗服务良莠不齐的问题。

对

策

建

议

　　为加快构建居家社区医养结合养老服务体系，助推我市“共建共享幸福美好生活”，建议：
　　1、发挥政府对社区医养结合产业的主导作用。积极为整个医养结合服务产业提供发展方向，统筹各方资源，鼓励创新，给予特别的资金投入和补贴，落实税收等各项优惠政策，拓宽金融、保险和其他资源投入的渠道，解决“融资难”、“用地难”、“用人难”、“运营难”等突出问题。
　　2、推进社区、医疗机构和养老机构的资源对接，整合社区医养服务设施功能。鼓励有条件的社区卫生服务机构等利用现有资源，内部改扩建一批社区医养结合服务设施。发展社区嵌入式养老服务机构，为居家老年人提供全托、日托、临时托养、助餐、助浴、助洁、助医、助行、照护、精神慰藉、心理疏导等多样化服务。鼓励和支持养老机构发挥溢出效应，将服务向社区、家庭延伸。试点开展“家庭养老床位”，提升完善社区嵌入式养老服务功能。制定落实社区医疗保险支付和居家老年人失能照护保险制度，将社区医养服务经费纳入社保体系统筹安排，提升社区居家医养保障水平。
　　3、加强医养结合信息化支持，积极探索“互联网 医疗护理”医养融合服务模式。充分利用现有的健康、养老等信息平台，打造覆盖家庭、社区和机构的智慧健康养老服务网络，通过大数据分析实时、快捷、高效掌握老年人健康需求，开展智慧健康养老服务，提升健康养老服务的效率和水平。
　　4、深化医养签约服务，打通最后“一米”。确保签约医疗机构为老年人提供上门巡诊、健康管理、诊疗护理、药物配送、急救等服务，采取“医药服务价格上门服务费”的方式收费，上门服务费可综合考虑服务半径、人力成本、交通成本、供求关系等因素进行自主确定。
　　5、多渠道拓展医养结合人才队伍建设。设置居家医师养老服务公益性岗位，面向社会广泛吸纳护理员。探索医疗机构定期选派技术骨干和管理团队，为社区养老重点培养和引进医生、护士、康复医师等专业技术人员，拓宽人才培养和引进渠道，提升医疗护理能力。