提

案

号

0099

提

案

者

农工党常州市委员会

案

由

关于健全我市基层儿童保健服务的建议

背

景

情

况

　　近年来，常州市致力于加强儿童保健服务体系建设，持续提升服务能力，但受诸多因素影响，我市儿童保健服务工作仍面临着许多困难与挑战，尚不能完全满足大众高品质的儿童健康服务需求。

问

题

分

析

　　1.基层儿童保健服务实施力度不佳
　　基层儿童保健服务覆盖了0-6岁儿童，其内容涵盖了儿童的安全与健康，但在实施过程中侧重儿童安全（死亡率）而忽视健康（如营养均衡、超重肥胖）、侧重儿童生理健康（如死亡率、疫苗接种率、近视率）而忽视儿童心理健康（如自闭症、抑郁症），实施力度不佳。
　　2.基层儿童保健服务水平亟待提升
　　与无锡、扬州、苏州相比，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、3岁以下儿童系统管理率仍存在一定差距，不能满足人们的期待；有些问题没有纳入监测体系，如儿童的肥胖率、近视率。
　　3.基层保健服务机构建设薄弱
　　常州市妇幼保健机构主要集中在城区，县级妇幼保健机构相对薄弱；二级及以上综合医院、妇幼保健院、儿童医院儿科建设在基础设施和床位配备也存在不足。“十四五”规划提出，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数在2025年应提高到4.5个。截至2021年底，我市每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到3.44个，与全国要求的标准仍有一定差距。
　　4.医疗卫生人才资源不足
　　2020年常州市每千人口执业（助理）医师数2.92人（省均3.31人）、注册护士数3.29人（省均3.6人），低于全省平均水平。高层次人才匮乏。我市临床医学重点学科、重点专科建设还比较薄弱，领军人才不多、后备人才储备不足。最后，基层人才引不进、留不住、用不好的现象仍然存在。
　　5.保健服务信息化建设相对滞后
　　我市卫生信息化建设尚不能适应卫生健康事业发展需求。“互联网医疗健康”服务新模式还未充分实现，运用互联网、物联网等技术，改造优化就医诊疗流程，贯通诊前、诊中、诊后各环节，解决群众看病就医困难，用智慧化助力疫情防控等方面仍存在堵点、痛点和难点问题。

对

策

建

议

　　1.提升基层儿童保健服务实施力度
　　重点关注生命早期1000天理念，基层医疗卫生机构在新生儿出院1周内需进行第一次家庭访视服务；新生儿满月应重点关注疫苗接种、喂养睡眠等方面；面向0-3岁婴幼儿和4-6岁学龄前儿童家庭，提供健康评估与健康指导。以儿童视力、听力、口腔、营养、行为发育为重点，加强0-6岁儿童动态健康管理，全面落实基本公共卫生服务中定期免费健康体检项目。构建儿童心理健康教育、咨询服务、评估治疗、危机干预和心理援助公共服务网络，加强儿童医院、精神专科医院和妇幼保健机构儿童心理咨询及专科门诊建设，鼓励专业社会工作者面向儿童及其监护人提供心理健康服务。
　　2.促进基层儿童保健服务系统化与实时化
　　以高危儿体弱儿为重点提升新生儿危急重症救治能力，将全市婴儿死亡率控制在较低水平。细化儿童健康指标，并将其作为考核指标纳入基层医疗卫生机构的责任考核中。推行基层首诊式家庭医生签约服务，优先做好0-6岁儿童在眼保健、近视防控、营养均衡、超重肥胖等方面的个性化签约服务。
　　3.构建多主体参与的儿童医疗服务体系
　　以妇幼保健机构、综合医院儿科和儿童专科医院为重点，完善儿童三级诊疗服务网络，提升县级妇幼保健院、镇卫生院、社区卫生服务中心的儿科服务能力。科学引导二级及以上综合医院、妇幼保健院、儿童医院加强新生儿科、儿科、重症医学科与儿童保健科建设，合理设置产儿科床位。通过财政补助、政府购买服务、减免租金、培训教师、教研指导等多种方式，鼓励支持用人单位、社区、幼儿园、社会资本等多主体兴办普惠托育机构，实行托育机构登记备案制度、信息公示制度、评估制度以及动态管理。
　　4.加快儿童健康服务人才队伍建设
　　通过上下联动，完善业务骨干双向交流、学习进修、考核培训等机制。通过推广儿童保健适宜技术，联合申报科研项目等方式促进儿童健康学科建设，在全市筛选特色优势突出的儿童专科、学科进行重点建设。建设高等级医学院常州校区和常州卫生高等职业技术学校新校区，培养儿童健康后备人才力量。逐年提高儿童健康经费在卫生总经费中的比例。通过合理的绩效激励基层健康服务人才，完善家庭医生签约服务激励机制。
　　5.推进“互联网智慧健康”服务体系建设
　　加快推进全市二、三级医院建设互联网医院，推进以电子病历为核心的医院信息化建设，以智慧病历为基础，开展智慧医疗、智慧管理和智慧服务应用，强化医疗机构之间信息的共享交换。加快实施基层卫生健康信息化建设提档升级，发挥“常州掌上计生”APP作用，实现儿童预防接种、户口登记、医保参保等一系列事件办理。