水痘的疾病负担
水痘经济负担主要包括直接费用和间接费用,直接费用是指患者直接用在医疗卫生服务消费全过程中所消耗的实际费用。主要包括:①医院花费;②自购药品费用(包括处方药品费用和非处方药品费用);③因就医而花费的交通费用;④与患病有关的其它相关费用;间接费用是指因陪护而造成的货币价值。主要包括:①由于患病而造成的家庭成员或朋友陪护而损失的工作时间及费用;②陪护者损失正常生活的时间及费用。
国内大量相关研究报道的结论:
1.散发水痘疾病负担:每例水痘门诊病例的总费用为300-1700元(其中直接损失300元,间接损失300-1700元)。住院水痘病例的总费用是4000元左右(其中直接费用3000元左右,间接费用为1000元左右)。
2.突发公共卫生事件水痘疾病负担:直接医疗费用263元/例,直接非医疗费用924元/例,间接经济负担4683元/例(约为直接经济负担的3.9倍);每例病例给防控机构造成的社会经济负担为39253元/例(约为患者个人社会经济负担的6.7倍)。
我市水痘发病情况
在我省,2017年7月1日起将水痘参照丙类传染病管理。因此,此前全市无全面系统数据,仅以报告数据作分析,2017年7月1日后全市按照法定传染病的要求开展报告和监测工作。常州市2006年-2018年11月共报告水痘26328例,其中2017年7月1日至2018年11月报告病例9536例,见图1。水痘的年发病率在16.38/10万-140.79/10万波动,近三年上升趋势明显。常州市2006-2018年共报告水痘突发公共卫生事件167起,占全部突发公共卫生事件数的50.91%。其中166起水痘突发事件发生在托幼机构和中小学校,占总事件数的99.40%,涉及病例数4748例。
水痘疫苗接种后的成本效益
水痘疫苗接种规划的目标可以有如下几种:预防水痘及其并发症;预防严重疾病和死亡的发生;或在部分特殊人群(例如青少年和成人或医护人员)中进行防控水痘的流行。
许多已陆续发表了分析水痘疫苗接种成本的研究,以及儿童免疫规划与针对青少年、成人、育龄期妇女、军队新兵、医护人员、肝脏和肾脏移植患儿等特殊人群的免疫规划经济学评估的成本-效益分析和成本-效用分析表明,由于可以避免父母误工而造成损失,出生后第2年儿童普遍接种1剂水痘疫苗可以从社会角度获益,常规接种其投入产出比为1:5。
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